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新京报讯（记者郭懿萌）近日，首都儿科研究所神经内科接诊了一名写字时手抖的13岁女孩，随后女孩被确诊患有书写痉挛。据了解，两年前，然然（化名）在一次长时间写字后开始手抖，主要表现为握笔写字时手腕不自主抖动，不能顺利书写，不写字时无抖动。在多家医院做了相关检查后，被诊断为焦虑、抑郁，需口服精神类药物。但服药后，然然写字手抖的情况不仅没有好转，反而逐渐加重，最终发展到不能握筷、抓物。她曾尝试改用左手写字，但不久后左手也出现了大拇指内收的表现，目前左手也不能正常书写。首都儿科研究所神经内科的医生为然然做了详细检查，也仔细翻看了之前的检查结果，没有发现特殊异常。综合整个临床发病过程，考虑然然患有一种特殊类型的局灶性肌张力障碍——书写痉挛。神经内科副主任医师张建昭介绍，书写痉挛早期被认为是一种职业病或者精神心理疾病，直到1982年被确定为一种原发性、任务特异性、局灶性肌张力障碍，常见于长时间、刻板、重复书写的人群，临床特点是书写时主动肌与拮抗肌同步收缩，导致手部痉挛，出现异常姿势和扭转动作，最终书写不能，伴有震颤，一般不伴其他功能障碍。书写痉挛通常发生在成年期，大约40岁，男性多于女性。由于该病发病率低、受关注度少，书写痉挛目前尚未得到充分认识和报告，发病率不详。据一项欧洲国家的流行病学研究报告，书写痉挛总体患病率估计为每百万人中有7至69例。最近的研究证据表明，遗传易感性和环境因素在书写痉挛的发生发展中均起到一定作用，包括重复、过度的书写练习，完美主义和焦虑等人格特质以及手的大小和关节活动度等解剖因素。据介绍，书写痉挛通常起病隐匿，症状在几个月内就会明显发展。患者书写时可能感到前臂紧绷或僵硬，或长时间书写时感到疲劳。典型者书写时手臂僵硬，握笔如握匕首，书写时手腕屈曲，肘部不自主地向外弓形抬起，或腕和手弯曲，手掌面向侧面，笔和纸几乎呈平行状态。患者长时间书写速度下降，而且可能会抽筋，45%的书写异常姿势者可出现手部震颤。书写痉挛可以通过内科治疗、肉毒杆菌毒素注射、外科手术等方法解决。在然然的案例中，由于长时间没有得到明确诊断和干预，然然来到首都儿科研究所神经内科就诊时已经出现了焦虑、抑郁情绪，需要精神心理专科医生进一步干预。医生提示，当家长发现孩子写字时手部动作僵硬且有加重趋势时，一定要及时就医。在确诊后也不可忽视孩子心理、情绪方面的疏导，要消除其紧张心理，树立治疗信心。编辑 彭冲 校对 杨许丽
为什么各地差别比较大？关键就是看检察官是否积极努力、克服困难做好工作。适用认罪认罚程序，在审查起诉阶段实际上给检察官增加很多的工作量，包括以事实、证据、法律及有关案例教育、引导犯罪嫌疑人认罪、认罚。这一工作，以前是诉至法庭后，主要由法庭去做。同时，还须请律师参与、阅卷，共同协商，达成一致，对检察官提出的量刑建议，与嫌疑人都予认同。同时还要做好被害人方面的工作，形成谅解、认同。这些工作量大、事难。从认真贯彻国家法律、实现公正和效率、真正化解矛盾，特别是履行好检察机关职责的角度出发，最高检提出适用率要达到70%左右。经过各地的努力，目标基本达到，不少地方到2019年12月份，单月全国的平均适用率达到了80％，2020年以来平均适用率已经达到了85％。比较高的适用率是可以实现的，这是基于我国刑事案件的实际情况、结构，在司法实践中提出的合理的目标要求。
景汉朝首先指出，党的十九届五中全会提出了到2035年基本建成法治国家、法治政府、法治社会的远景目标。中央全面依法治国工作会议明确了习近平法治思想，这是顺应实现中华民族伟大复兴时代要求应运而生的重大理论创新成果，是马克思主义法治理论中国化最新成果，是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分，是全面依法治国的根本遵循和行动指南，也为进一步深化司法体制改革指明了方向。